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近日，上海一医院接诊的一名15岁甲状腺癌患者引发关注，确诊时患者已出现侧方淋巴结转移。家长称，孩子从初中开始几乎没在凌晨一点前睡过觉。熬夜会不会直接“熬”出甲状腺癌？泰康仙林鼓楼医院普外科副主任医师孔文龙在接受采访时表示，甲状腺是内分泌器官，内分泌系统最需要稳定，不健康的生活方式可能打破这种稳定性，影响甲状腺生理规律，增加结节等问题的发生风险；但就甲状腺癌而言，不良生活习惯与发病有关联，目前并没有明确证据说一定会导致甲状腺癌，公众不必因单个病例过度恐慌。
记者观察到，近年来中招甲状腺癌的年轻人屡见不鲜。孔文龙曾接诊过的最小甲状腺恶性肿瘤患者仅14岁。甲状腺癌为何会盯上正值青春年华的群体？孔文龙分析，一方面，现在不少人的不良生活习惯可能造成内分泌失衡；另一方面更重要的原因是超声敏感性和设备水平明显提升，以前发现不了毫米级别的微小甲状腺癌，现在也能被检出，所以发病率看上去增高了。“实际上，甲状腺恶性肿瘤的发病率比二三十年前只升高了一点点，并不是很多。”孔文龙说，不能把单个病例简单归因于熬夜。科学文献中比较明确的高危因素，是儿童时期接受过放射性物质，比如做过放疗或多次放射性检查；此外，一级亲属有甲状腺、乳腺、胰腺或妇科等内分泌系统恶性肿瘤病史，也可能存在一定遗传倾向。
记者注意到，其实不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”四个字。“看到结节先别自己吓自己，关键是看超声分类和医生评估。”孔文龙介绍，甲状腺结节在体检中十分常见，但绝大多数是良性结节，通常是甲状腺增生或老化造成；如果在结节生成过程中发生变异，才可能形成恶性结节。超声医生判断结节良恶性，有一套成熟的“相貌学”标准，结节的大小、形状、边缘、回声、生长位置等微小特征，都是判断的重要依据。从人群特点看，女性甲状腺结节非常常见，但通常良性居多；男性和儿童得甲状腺结节相对较少，可一旦发现结节，恶性的概率相对更高。孔文龙说，临床上1类到3类通常按良性结节处理，其中3类有极小概率、小于2%的恶性可能；4类及以上则通常提示存在恶性概率，比如4a类为2%—10%，4b类为10%—50%，4c类为50%—85%，5类为85%以上。“临床经验结合超声检查能初步判断结节好坏，但病理穿刺活检才是确诊的金标准。”
孔文龙提醒，甲状腺结节早期基本没有任何感觉。即使结节长到三四厘米，如果没有向外突出，也未必能发现；很多患者直到结节大到压迫气管、影响呼吸，或恶性肿瘤侵犯神经导致声音嘶哑，才出现相应症状。“大多数甲状腺结节都是体检做B超发现的。因此，每年做一次甲状腺B超体检是必要的。”孔文龙表示，如果怀疑恶性且确定没有淋巴结转移，部分情况还有观察余地，甚至可通过消融解决。
专家建议，日常务必养成健康生活方式，建议睡前一小时不要玩手机，早睡不熬夜，作息规律。甲状腺是内分泌器官，尽量保持情绪稳定，内分泌系统也会更稳定。不要盲目食用无碘盐。碘是甲状腺合成甲状腺激素的必要原料，甲状腺激素对生长发育和新陈代谢至关重要，尤其儿童和孕妇家庭要吃有碘盐。无碘盐是给特殊甲状腺疾病患者使用的，不适用于健康人。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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